Dr. Selma Jusufović je specijalista interne medicine, subspecijalista endokrinolog i dijabetolog sa više od 20 godina iskustva, posebno u području reproduktivne endokrinologije, PCOS-a i menopauze
Zašto je važno da o menopauzi govorimo otvoreno, bez tabua i nelagode?
– Menopauza nije bolest niti nešto čega se žena treba plašiti. To je prirodna životna faza kroz koju će proći svaka žena, ali kod mnogih donosi promjene koje mogu značajno uticati na kvalitet života. Mnoge žene vjeruju da simptome jednostavno moraju trpjeti ili ih pripisuju starenju, stresu i svakodnevnom umoru. Dobra vijest je da danas većinu tih tegoba možemo uspješno ublažiti ako ih prepoznamo na vrijeme. Što otvorenije govorimo o menopauzi, žene će lakše prepoznati simptome, potražiti pomoć i dobiti odgovarajuću podršku.
Šta se u tijelu žene dešava u periodu perimenopauze i menopauze?
– Perimenopauza je prelazni period prije menopauze kada jajnici postepeno smanjuju svoju funkciju, a nivo estrogena i progesterona počinje varirati. Menopauza se potvrđuje nakon 12 uzastopnih mjeseci bez menstruacije. Hormonalne promjene ne utiču samo na reproduktivni sistem. One utječu na mozak, srce, krvne sudove, kosti, metabolizam, kožu i mokraćno-polni sistem. Zato simptomi mogu biti veoma različiti i često iznenade žene koje ne očekuju da su svi međusobno povezani.
Koji su simptomi koje žene najčešće prepoznaju, a koje najčešće zanemaruju?
– Valunzi i noćno znojenje su simptomi koje gotovo svaka žena povezuje s menopauzom. Međutim, mnogo češće zanemarimo poremećaj sna, koji je jedan od najčešćih simptoma perimenopauze i često nastaje upravo zbog noćnih valunga i znojenja. Posljedica lošeg sna su umor, iscrpljenost i pad energije. Istovremeno, hormonalne promjene mogu direktno utjecati na rad mozga i dovesti do slabije koncentracije, otežanog pamćenja i osjećaja tzv. magle u glavi, a poremećen san ove tegobe dodatno pogoršava. Česte su i promjene raspoloženja, bolovi u zglobovima i mišićima, povećanje tjelesne težine, smanjen libido i vaginalna suhoća. Mnoge pacijentice mi kažu: Doktorice, više nisam ona stara ja. Upravo taj osjećaj često bude razlog zbog kojeg prvi put potraže pomoć.
Kako razlikovati simptome menopauze od stresa, umora ili problema sa štitnom žlijezdom?
– To nije uvijek moguće bez pregleda. Mnogi simptomi se preklapaju. Umor, nesanica, razdražljivost ili promjene raspoloženja mogu biti posljedica menopauze, ali i bolesti štitne žlijezde, anemije, nedostatka vitamina, poremećaja sna ili drugih zdravstvenih stanja. Razgovor s ljekarom, pregled i ciljane laboratorijske analize najčešće vrlo brzo pokažu o čemu se radi.
Mnoge žene danas već nakon 40. godine pomisle da su svi njihovi simptomi posljedica perimenopauze. Da li je to uvijek slučaj?
– Ne. Posljednjih godina mnogo se više govori o perimenopauzi, što je veoma pozitivno. Međutim, istovremeno je stvoren utisak da su gotovo svaki umor ili promjena raspoloženja posljedica hormona. Perimenopauza može početi nekoliko godina prije posljednje menstruacije, ali se najčešće ne manifestuje samo jednim simptomom. Obično postoji karakterističan skup tegoba – promjene menstrualnog ciklusa, valunzi, noćno znojenje, poremećaj sna i drugi simptomi.
Ako je kod žene mlađe od 45 godina dominantna ili jedina tegoba umor ili promjena raspoloženja, treba razmišljati i o drugim uzrocima. Danas često viđamo dva ekstrema. Jedne žene godinama trpe simptome misleći da je to normalno, dok druge nakon nekoliko objava na društvenim mrežama zaključe da im je za sve kriva perimenopauza. Istina je, kao i obično u medicini, negdje između. Najvažnije je pronaći pravi uzrok tegoba i odabrati terapiju koja će ženi zaista pomoći.
Koja je uloga endokrinologa u ovom periodu života žene?
– Endokrinolog ne procjenjuje samo da li je žena u perimenopauzi ili menopauzi. Jednako je važno prepoznati i isključiti druge hormonske i metaboličke poremećaje, procijeniti rizik za osteoporozu, dijabetes i bolesti srca te zajedno s pacijenticom odabrati najbolji plan liječenja.
Zašto se u menopauzi često javljaju promjene tjelesne težine, sporiji metabolizam i pad energije?
– Pad estrogena dovodi do smanjenja mišićne mase, promjene raspodjele masnog tkiva i usporavanja metabolizma. Poremećaj sna dodatno doprinosi umoru i manjoj fizičkoj aktivnosti, pa se kilogrami lakše nakupljaju, posebno u predjelu stomaka. Uz pravilnu ishranu, fizičku aktivnost i odgovarajuće liječenje ove promjene se mogu značajno ublažiti.
Na koje zdravstvene rizike žena treba posebno obratiti pažnju nakon 40. ili 45. godine?
– Raste rizik od osteoporoze, bolesti srca i krvnih sudova, dijabetesa tipa 2, povišenog krvnog pritiska i poremećaja masnoća u krvi. Menopauza je prilika da žena uradi preventivni pregled i procijeni svoje ukupno zdravstveno stanje.
Da li žena mora trpjeti valunge, nesanicu i promjene raspoloženja ili postoje načini da se simptomi ublaže?
– Ne mora. Danas postoje promjene životnih navika, nehormonske i hormonske terapije koje se biraju individualno. Cilj nije samo ublažiti simptome nego očuvati dugoročno zdravlje i kvalitet života.
Šta ženama donosi Centar za menopauzu ASA Bolnice?
– Naša želja je da žena ne mora obilaziti više ordinacija kako bi dobila odgovore. U Centru na jednom mjestu dobija stručnu procjenu simptoma, pregled endokrinologa, individualni plan liječenja, preporuke za laboratorijske analize i dodatnu dijagnostiku te savjete o ishrani i zdravim navikama. Želimo da se svaka žena osjeća saslušano i da dobije podršku koja joj je potrebna.
Kako izgleda prvi dolazak u Centar za menopauzu i šta pacijentica može očekivati?
– Prvi dolazak počinje detaljnim razgovorom o simptomima, životnim navikama i općem zdravstvenom stanju. Pacijentica zatim obavlja pregled endokrinologa i ginekologa, koji zajedno procjenjuju hormonsko, reproduktivno i opće zdravlje. Po potrebi se uključuju psiholog, nutricionista ili drugi stručnjaci.
Nakon pregleda određujemo potrebne laboratorijske analize i dodatnu dijagnostiku te zajedno s pacijenticom izrađujemo individualni plan liječenja i praćenja. Ne postoji univerzalno rješenje – svaka žena zaslužuje individualan pristup.
Da li je menopauza kraj ili početak jednog novog životnog poglavlja?
– Ja volim reći da menopauza nije kraj mladosti, nego početak jednog novog životnog poglavlja. Danas žene u menopauzu ulaze profesionalno ostvarene, aktivne i pune planova. Ne liječimo menopauzu da bismo zaustavili starenje, nego da bismo ženama omogućili da i narednih dvadeset ili trideset godina žive kvalitetno, zdravo i ispunjeno. Menopauza nije period odricanja, već prilika da žena svoje zdravlje stavi na prvo mjesto.
Kada se javiti ljekaru?
- kada primijetite promjene menstrualnog ciklusa
- kada se jave valunzi ili noćno znojenje
- kada nesanica počne narušavati svakodnevno funkcionisanje
- kada primijetite izražene promjene raspoloženja
- kada dođe do naglog povećanja tjelesne težine
- kada se jave izražen umor, pad energije ili problemi s koncentracijom
- kada želite preventivno procijeniti hormonsko i opće zdravstveno stanje
Šta nudi Centar za menopauzu ASA Bolnice?
- stručnu procjenu simptoma
- pregled endokrinologa i ginekologa
- multidisciplinarni pristup
- individualni plan liječenja i praćenja
- preporuke za laboratorijske analize i dodatnu dijagnostiku
- savjete o ishrani, fizičkoj aktivnosti i zdravim navikama
- podršku u očuvanju hormonskog, metaboličkog, koštanog i općeg zdravlja žene
